京都府感染症情報センターからのコメント
（2021年第50週：令和3年12月13日～令和3年12月19日）No.495
京都小児重症患者診療情報システム管理部 長村敏生
令和3年第50週の報告です。感染性胃腸炎が定点あたり8.38件とわずかに減少しました。その他の感染症の報告数に大きな変化はありません。感染性胃腸炎は京都市伏見区と乙訓で警報レベルとなっています。全数報告対象の感染症は、結核が５件、カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症が１件、梅毒が4件報告されました。また、基幹定点では、細菌性髄膜炎が1件報告されました。眼科定点では流行性角結膜炎が２件報告されました。
＜今週の感染症クローズアップ＞結核
昔は労咳とも言いましたが、古代エジプトから存在し、日本では弥生時代後期から有ると言われております。また、新撰組の沖田総司、詩人の正岡子規、小説家の樋口一葉、歌人の石川啄木など結核で亡くなった有名人は多数おられます。近年ではタレントのJOYさんやお笑いコンビ・ハリセンボンの箕輪はるかさんも結核を発症されましたが、適切な治療により今は元気に働いておられます。
疫学
結核は、100年前は死因第一位でした。昨年度は悪性新生物、心疾患、老衰が死亡率上位3位であり、結核は20位以下に低下しています。結核は、患者数及び罹患率（人口あたりの新規結核患者数）が減少しているものの、今でも年間10,000人以上の新しい患者が発生し、約2,000人が死亡する日本の主要な感染症です。
－「緊急事態宣言」－この言葉を聞くと新型コロナを想像されるかもしれませんが、1999年に厚労省はそれまで減少していた結核の罹患率が上昇に転じたため、「結核緊急事態宣言」を発しました。現在も宣言は継続されており、毎日約50人の新しい結核患者が発生しており、決して過去の感染症ではありません。
病原体と病態
結核は結核菌 (Mycobacterium tuberculosis) により引き起こされます。結核菌の好発部位は肺ですが、全身の臓器・器官に感染します。
感染経路
感染経路：空気感染が主で、結核を発症したヒトが咳をすることで空気中に結核菌が飛散し、飛沫核となって長時間にわたって浮遊し、それを吸い込むと感染します。
症状
結核の症状は、3週間以上続く長引く咳、たん、微熱、体のだるさなどが挙げられます。初期症状は，風邪のような症状です。全身倦怠感食欲不振、体重減少、37℃前後の微熱が長期間にわたって続きます。
診断方法
結核菌に感染しているかどうかは、血液検査（インターフェロンγ遊離試験）で、結核菌を排出しているかは、痰の塗抹検査や培養、そして核酸増幅法があります。
治療
治療は、イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド、エタンブトール(またはストレプトマイシン)の4剤併用薬物療法を行います。一度発症した場合は、6?9ヶ月の投薬療法が一般的です。 治療を正確に完了した場合、再発率は5%未満ですが、治療中断は耐性結核菌の原因となり、難治性となります。
☆ポイント：3週間以上続く咳と微熱があれば、医療機関を必ず受診。
新型コロナウイルス感染症の京都府内での発生状況については こちらをご覧ください。
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